Раннее выявление заболеваний не всегда идет на пользу

В настоящий момент медицинская техника способна обнаруживать состояния и предвестники болезни, в случае с которыми лечение может причинить больше страданий, чем жизнь с этой болезнью.

Исследователи из Норвежского научно-технологического университета (Norwegian University of Science and Technology - NTNU; Тронхейм, Норвегия) провели обзор исследовательской литературы, посвященной раннему выявлению заболеваний с 19-го века до наших дней. Они обнаружили, что сегодня опубликовано в 30 раз больше статей о раннем обнаружении, чем в 50-е годы, даже если учесть общее увеличение числа публикаций. Но для каждой статьи, которая рассматривает как плюсы, так и минусы раннего обнаружения, приходится 76 статей, касающихся только одной стороны проблемы или вообще не обсуждающих какие-либо сложности.

Фактически в большинстве исследовательских статей рассматриваются только полезные аспекты раннего обнаружения, а упоминания о негативном воздействии отсутствуют вовсе. Программы по проверке состояния здоровья и скринингу, улучшенная диагностическая технология, инновации в области биомаркеров, новые приложения для мобильного здравоохранения и так называемая “медицина четырёх П” (предсказательная, профилактическая, персонализированная и совместная) усилили внимание на положительных аспектах, причем большинство статей постулируют одно и то же послание: раннее обнаружение – это хорошо. Но исследователи предупреждают, что информация о раннем обнаружении должна предоставляться с оптимальным соотношением плюсов и минусов.

В качестве примера исследователи ссылаются на Норвежское управление здравоохранения, которое недавно решило, что все беременные женщины должны пройти тестирование на гестационный диабет, используя всесторонний и ресурсоемкий тест на толерантность к глюкозе. И если ранее гестационный диабет оценивался с помощью простого анализа мочи тест-полосками, новый метод будет помечать гораздо большее число женщин как подверженных риску развития диабета, включая многих, у которых, возможно, даже нет гестационного диабета. Исследование было опубликовано 5 мая 2017 года в BMJ.

"В тех случаях, когда раннее выявление приводит к лечению заболеваний, которые в противном случае будут регрессировать или никак не проявляться, человек умрет с заболеванием, а не из-за него. Лечение в этом случае может стать большим бременем, чем перенесение исходного заболевания, — заключили авторы исследования профессор, магистр наук, доктор философии Бьёрн Хофманн (Bjørn Hofmann) и профессор, доктор философии Джон-Арне Сколбеккен (John-Arne Skolbekken). — Предполагаемые преимущества раннего обнаружения могут привести к агрессивным вмешательствам, польза от которых в лучшем случае неясна".

Ссылки по теме:
Норвежский научно-технологический университет