We use cookies to understand how you use our site and to improve your experience. This includes personalizing content and advertising. To learn more, click here. By continuing to use our site, you accept our use of cookies. Cookie Policy.

Features Partner Sites Information LinkXpress
Sign In
Advertise with Us

Download Mobile App




Штрафы за повторную госпитализацию в федеральных больницах США связаны с более высокой смертностью

By HospiMedica International staff writers
Posted on 24 Jan 2018
Print article
В новом исследовании предполагается, что программа сокращения регоспитализации в больницах США (U.S. Hospital Readmission Reduction Program - HRRP) может быть излишне сосредоточенной на предотвращении случаев повторной госпитализации, что способно повлиять на рост смертности от сердечной недостаточности (СН).

Исследователи из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School - HMS; Бостон, штат Массачусетс, США), Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California, Los Angeles - UCLA; США) и других учреждений провели исследование для изучения связи HRRP с результатами регоспитализации и смертности среди 115 245 пациентов Medicare, госпитализированных с СН в период с января 2006 года по декабрь 2014 года в 416 больницах США. Временные интервалы, относящиеся к HRRP, были рассмотрены до внедрения (31 марта 2010 г.), во время реализации HRRP и после введения штрафов (1 октября 2012 г.). Основными результатами и мерами были процент регоспитализации и смертности по любым причинам через 30 дней и один год.

Результаты показали, что 30-дневный процент регоспитализации с поправкой на риск снизился с 20% до внедрения HRRP до 18,4% после введения штрафов HRRP. Напротив, 30-дневная смертность, скорректированная с учетом риска, увеличилась с 7,2% до внедрения HRRP до 8,6% после введения штрафов HRRP. Регоспитализация и смертность через один год с поправкой на риск соответствовали аналогичной схеме; коэффициент регоспитализации с поправкой на риск снизился с 57,2% до 56,3%, а коэффициент смертности с поправкой на риск увеличился с 31,3% до 36,3% после внедрения HRRP. Исследование было опубликовано 12 ноября 2017 года в журнале JAMA Cardiology.

"Чтобы избежать штрафов, теперь больницам выгоднее дольше удерживать пациентов вне стационаров, возможно, даже если ранее некоторые из этих пациентов были бы повторно госпитализированы по клиническим причинам, - сказал ведущий автор доктор философии Анкур Гупта (Ankur Gupta), исследователь в области заболеваний сердечно-сосудистой системы в Гарвардской медицинской школе. - Таким образом, данная политика сокращения числа регоспитализаций направлена на сокращение использования больниц, а не на непосредственную ориентацию на улучшение качества результатов и ухода за пациентами".

"Medicare финансово штрафует примерно две трети больниц в США, исходя из их 30-дневных коэффициентов регоспитализации, - сказал старший автор Грегг Фонаров (Gregg Fonarow), профессор, доктор медицины, соруководитель отделения кардиологии в UCLA. - Эти данные говорят о том, что такие действия также стимулировали стратегии, которые непреднамеренно вредили пациентам с сердечной недостаточностью. Такая политика должна быть сосредоточена на стимулировании повышения качества и пациент-центрированных результатов для лиц с сердечной недостаточностью, а не на ошибочном показателе использования регоспитализации".

HRRP был введен Medicare (Балтимор, штат Мэриленд, США), чтобы улучшить уход за пациентами, налагая штрафные санкции на больницы с неудовлетворительными результатами. Одними из основных критериев оценки являются коэффициенты регоспитализации; одним из возможных результатов является то, что Medicare может начать удерживать возмещение в больницах с чрезмерно высокими коэффициентами повторной госпитализации.

Ссылки по теме:
Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе
Гарвардская медицинская школа

Gold Member
12-Channel ECG
CM1200B
Gold Member
STI Test
Vivalytic Sexually Transmitted Infection (STI) Array
Silver Member
Wireless Mobile ECG Recorder
NR-1207-3/NR-1207-E
New
Infant Blood Draw Station
Infant Blood Draw Station

Print article

Channels

Critical Care

view channel
Image: Researchers have developed an advanced shear-thinning hydrogel for aneurysm repair (Photo courtesy of TIBI)

New Hydrogel Features Enhanced Capabilities for Treating Aneurysms and Halting Progression

Aneurysms can develop in blood vessels in different body areas, often as a result of atherosclerosis, infections, inflammatory diseases, and other risk factors. These conditions lead to chronic inflammation,... Read more

Surgical Techniques

view channel
Image: The living replacement knee will be tested in clinical trials within five years (Photo courtesy of ARPA-H)

Living Knee Replacement to Revolutionize Osteoarthritis Treatment

Osteoarthritis is the most prevalent type of arthritis, characterized by the progressive deterioration of cartilage, or the protective tissue covering the bone ends, resulting in pain, stiffness, and impaired... Read more

Patient Care

view channel
Image: The newly-launched solution can transform operating room scheduling and boost utilization rates (Photo courtesy of Fujitsu)

Surgical Capacity Optimization Solution Helps Hospitals Boost OR Utilization

An innovative solution has the capability to transform surgical capacity utilization by targeting the root cause of surgical block time inefficiencies. Fujitsu Limited’s (Tokyo, Japan) Surgical Capacity... Read more

Health IT

view channel
Image: First ever institution-specific model provides significant performance advantage over current population-derived models (Photo courtesy of Mount Sinai)

Machine Learning Model Improves Mortality Risk Prediction for Cardiac Surgery Patients

Machine learning algorithms have been deployed to create predictive models in various medical fields, with some demonstrating improved outcomes compared to their standard-of-care counterparts.... Read more

Point of Care

view channel
Image: The new eye-safe laser technology can diagnose traumatic brain injury (Photo courtesy of 123RF)

Novel Diagnostic Hand-Held Device Detects Known Biomarkers for Traumatic Brain Injury

The growing need for prompt and efficient diagnosis of traumatic brain injury (TBI), a major cause of mortality globally, has spurred the development of innovative diagnostic technologies.... Read more
Copyright © 2000-2024 Globetech Media. All rights reserved.