We use cookies to understand how you use our site and to improve your experience. This includes personalizing content and advertising. To learn more, click here. By continuing to use our site, you accept our use of cookies. Cookie Policy.

Features Partner Sites Information LinkXpress
Sign In
Advertise with Us
Ampronix,  Inc

Download Mobile App




Штрафы за повторную госпитализацию в федеральных больницах США связаны с более высокой смертностью

By HospiMedica International staff writers
Posted on 24 Jan 2018
Print article
Новое исследование предполагает, что программа по сокращению случаев повторной госпитализации в федеральных больницах может привести к большему количеству смертей (фото любезно предоставлено Shutterstock).
Новое исследование предполагает, что программа по сокращению случаев повторной госпитализации в федеральных больницах может привести к большему количеству смертей (фото любезно предоставлено Shutterstock).
В новом исследовании предполагается, что программа сокращения регоспитализации в больницах США (U.S. Hospital Readmission Reduction Program - HRRP) может быть излишне сосредоточенной на предотвращении случаев повторной госпитализации, что способно повлиять на рост смертности от сердечной недостаточности (СН).

Исследователи из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School - HMS; Бостон, штат Массачусетс, США), Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California, Los Angeles - UCLA; США) и других учреждений провели исследование для изучения связи HRRP с результатами регоспитализации и смертности среди 115 245 пациентов Medicare, госпитализированных с СН в период с января 2006 года по декабрь 2014 года в 416 больницах США. Временные интервалы, относящиеся к HRRP, были рассмотрены до внедрения (31 марта 2010 г.), во время реализации HRRP и после введения штрафов (1 октября 2012 г.). Основными результатами и мерами были процент регоспитализации и смертности по любым причинам через 30 дней и один год.

Результаты показали, что 30-дневный процент регоспитализации с поправкой на риск снизился с 20% до внедрения HRRP до 18,4% после введения штрафов HRRP. Напротив, 30-дневная смертность, скорректированная с учетом риска, увеличилась с 7,2% до внедрения HRRP до 8,6% после введения штрафов HRRP. Регоспитализация и смертность через один год с поправкой на риск соответствовали аналогичной схеме; коэффициент регоспитализации с поправкой на риск снизился с 57,2% до 56,3%, а коэффициент смертности с поправкой на риск увеличился с 31,3% до 36,3% после внедрения HRRP. Исследование было опубликовано 12 ноября 2017 года в журнале JAMA Cardiology.

"Чтобы избежать штрафов, теперь больницам выгоднее дольше удерживать пациентов вне стационаров, возможно, даже если ранее некоторые из этих пациентов были бы повторно госпитализированы по клиническим причинам, - сказал ведущий автор доктор философии Анкур Гупта (Ankur Gupta), исследователь в области заболеваний сердечно-сосудистой системы в Гарвардской медицинской школе. - Таким образом, данная политика сокращения числа регоспитализаций направлена на сокращение использования больниц, а не на непосредственную ориентацию на улучшение качества результатов и ухода за пациентами".

"Medicare финансово штрафует примерно две трети больниц в США, исходя из их 30-дневных коэффициентов регоспитализации, - сказал старший автор Грегг Фонаров (Gregg Fonarow), профессор, доктор медицины, соруководитель отделения кардиологии в UCLA. - Эти данные говорят о том, что такие действия также стимулировали стратегии, которые непреднамеренно вредили пациентам с сердечной недостаточностью. Такая политика должна быть сосредоточена на стимулировании повышения качества и пациент-центрированных результатов для лиц с сердечной недостаточностью, а не на ошибочном показателе использования регоспитализации".

HRRP был введен Medicare (Балтимор, штат Мэриленд, США), чтобы улучшить уход за пациентами, налагая штрафные санкции на больницы с неудовлетворительными результатами. Одними из основных критериев оценки являются коэффициенты регоспитализации; одним из возможных результатов является то, что Medicare может начать удерживать возмещение в больницах с чрезмерно высокими коэффициентами повторной госпитализации.

Ссылки по теме:
Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе
Гарвардская медицинская школа


Print article

Channels

Copyright © 2000-2019 Globetech Media. All rights reserved.