Использование фосфат-связывающих препаратов на основе кальция при заболеваниях почек сомнительно

Исследователи отыскали все статьи, опубликованные на любом языке после 1 августа 2008 года и вплоть до 22 октября 2012 года через базы данных Medline, EMBASE, Международных фармацевтических рефератов, Центрального Кокрановского регистра контролируемых испытаний и кумулятивного индекса литературы для медицинских сестер и вспомогательного персонала.

В целом, исследователи собрали 847 отчетов; анализ 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием 4622 пациентов, которые соответствовали критериям включения, показал, что пациенты из группы, в которой принимали связующие препараты не на основе кальция, такие как севеламер или соли лантана, имели 22%-ное снижение смертности от всех причин по сравнению с теми, кому были назначены фосфат-связывающие препараты на основе кальция. Также у пациентов из первой группы было зафиксировано снижение уровня кальцификации коронарных артерий. Исследование было опубликовано онлайн 19 июля 2013 года в журнале Lancet.

"Обычно врачи назначают кальциевые добавки, чтобы предотвратить повышение уровня фосфатов, которые могут нанести вред организму, но все большее число исследований показало, что эти добавки могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, — сказала ведущий автор Софи Джамал (Sophie Jamal), доктор медицины из Университета Торонто. — Наше исследование подтверждает эти утверждения и первым демонстрирует долгосрочные последствия приема препаратов с кальцием, которые могут быть опасны для пациентов с заболеванием почек".

"Все, что мы можем сказать - это то, что риск смерти ниже у лиц, принимающих лекарства, не содержащие кальций; однако мы не знаем точный механизм этого события и то, является ли оно признаком того, что кальций плох или что севеламер и соли лантана хороши, — добавил старший автор Росс Тсуюки (Ross Tsuyuki), доктор медицины из Университета Альберты. — Некоторые исследователи и врачи в течение многих лет говорили, что пациенты с заболеванием почек не должны принимать кальций. И наш нынешний обзор дает гораздо более твердые основания выступать за эти изменения в клинической практике".

Фосфат-биндеры или фосфат-связывающие препараты (на основе кальция и не содержащие кальций) рекомендуются для снижения сывороточного фосфата и предотвращения гиперфосфатемии у пациентов с ХБП. Кальций связывается с фосфатами в организме и выводит их через почки с мочой. Севеламер или соли лантана также позволяют выводить фосфаты из организма, но они намного дороже (практически в 100 раз), чем препараты на основе кальция.

Ссылки по теме:
Университет Торонто
Университет Альберты