Экстренное введение плазмы крови сдерживает наступление геморрагического шока

Около половины пациентов получили две единицы плазмы крови во время медицинской транспортировки воздушным путем. Большинство участников исследования были мужчинами, которые пострадали от тупой травмы, например при падении с высоты или в результате дорожно-транспортного происшествия.

Санитарные авиабазы в каждом участвующем учреждении были рандомизированы по введению плазмы или применению стандартного лечения с интервалом в один месяц. Когда к работе призывались авиатранспортные команды, выполнялось введение пациентам двух единиц плазмы, если они были квалифицированы как подходящие для участия в исследовании. Если во время полета введение двух единиц плазмы завершалось, команда возвращалась к стандартной медицинской помощи. Иначе плазма продолжала вводиться, пока пациент транспортировался в травматологический центр.

Результаты показали, что 76,8% пациентов, получавших плазму во время воздушной транспортировки, оставались живы через 30 дней, по сравнению с 67% лиц, получивших стандартную помощь; пациенты, получившие плазму, также имели более низкую 24-часовую и внутрибольничную смертность. Кроме того, среднее время коагуляции крови было меньше в группе с введенной плазмой по прибытии в травматологический центр. Не было отмечено никаких различий в отношении полиорганной недостаточности, синдрома острой дыхательной недостаточности (СОДН), нозокомиальных инфекций, либо аллергических или связанных с переливанием реакций. Исследование было опубликовано 26 июля 2018 года в журнале New England Journal of Medicine (NEJM).

“Эти результаты претендуют на значительное изменение техники реанимации при травмах, и их значение для сообщества, занимающегося лечением травм, нельзя переоценить, — говорит соавтор исследования профессор Джейсон Сперри (Jason Sperry), доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, сотрудник отделения хирургии и реаниматологии при UPMC. — Это первое исследование за четверть века, которое может в значительной степени изменить процесс оказания догоспитальной помощи”.

Плазма крови представляет собой желтоватый жидкий компонент крови, в котором суспендированы красные кровяные клетки (эритроциты) и лимфоциты, что делает ее “внеклеточной матрицей” клеток крови. Плазма, состоящая из воды, белков и факторов свертывания крови, переносит питательные вещества в клетки организма и вымывает продукты жизнедеятельности, выделяемые организмом. Наряду с тромбоцитами, факторы свертывания плазмы помогают восстановить повреждение кровеносных сосудов и остановить кровотечение. Замороженную плазму можно хранить при -25°C или ниже сроком до трех лет, после размораживания ее можно использовать в течение пяти дней.

Ссылки по теме:
Parkland Memorial Hospital
University of Pittsburgh Medical Center