Баллонная ангиопластика после стентирования сонной артерии может быть опасна

Все пациенты перед стентированием прошли баллонирование, а 75% также прошли пост-стентирующее баллонирование. Результаты показали, что пациенты, которые после установки стента прошли баллонирование, в четыре раза чаще страдали от опасно низкого артериального давления и/или опасно медленного сердечного ритма во время или сразу после процедуры.

Размещение стента в сонной артерии является минимально инвазивной процедурой, которая включает введение катетера от паховой области до места закупорки в области шеи. Затем врачи осторожно заполняют воздухом баллон в области, которая сжимается, чтобы открыть артерию достаточно широко для безопасной установки стента. Повторное надувание баллона позволяет стенту открыться как можно шире и показать хирургам, что отверстие достаточно большое, чтобы снизить риск закрытия в будущем.

Но, по словам исследователей, металлы, используемые в стенте, со временем расширяются естественным образом, и второй шаг баллонирования является ненужным. Существует также дополнительный риск, что повторное баллонирование может направить нестабильные бляшки эмболии в мозг, вызывая инсульт, возможность которого данная процедура и предназначена предотвращать. Дополнительная опасность заключается в том, что послестентирующее баллонирование наносит серьезный ущерб кровяному давлению и частоте сердечных сокращений, так как рецепторы вокруг сонной артерии ложно чувствуют, что давление высокое, посылая сигналы сердцу, чтобы его замедлить и позволить расшириться периферийным мелким артериям, что приводит к гипотонии. Исследование было опубликовано перед печатью 13 декабря 2013 года в “Журнале сосудистой хирургии” (Journal of Vascular Surgery).

"На мой взгляд, это исследование должно изменить медицинскую практику. Наша работа позволяет предположить, что врачи никогда не должны надувать баллон стента после его размещения. В этом нет положительной стороны, — сказал ведущий автор, адъюнкт-профессор хирургии Махмуд Малас (Mahmoud Malas), доктор медицины, магистр медико-санитарных дисциплин. — Каждый раз, когда мы используем баллон, возможно серьезное падение сердечного ритма, поэтому мы должны использовать его с умом. После установки стента на место это просто не нужно".

Как правило, на стентирование сонной артерии направляются пациенты, у которых блокировано 70% и больше сонной артерии. При этом они не подходят для эндартерэктомии – процедуры, включающей общий наркоз, которая может быть опасна для людей с тяжелой закупоркой сонной артерии, так как у них могут присутствовать закупорки и в других артериях, в том числе коронарных.

Ссылки по теме:
Школа медицины Университета Джонса Хопкинса