Половина взрослых людей классифицирована как имеющие высокое кровяное давление

Новое руководство от Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association, AHA, Даллас, штат Техас, США) определяет высокое кровяное давление при достижении уровня 130/80, и это означает, что в настоящее время 46% взрослых в Соединенных Штатах идентифицированы как имеющие высокое кровяное давление.

В соответствии с новыми нормативами, количество взрослых с гипертонией возрастет с 72 млн (по предыдущему стандарту) до 103 млн человек. Число мужчин в возрасте до 45 лет с диагнозом гипертонии утроится, а распространенность среди женщин в возрасте до 45 лет удвоится. Введение нового диагностического критерия, первого с 2003 года, объясняется растущим доказательством того, что артериальное давление, более низкое, чем ранее считалось нормальным, значительно снижает шансы инфаркта и инсульта, а также общий риск смерти.

Согласно новому нормативу, любой человек, имеющий по крайней мере 10% риск развития инфаркта или инсульта в течение ближайших 10 лет, должен стремиться удерживать свое артериальное давление ниже 130/80. К этой категории относятся люди с такими болезнями, как сердечные заболевания, заболевания почек или диабет, а также люди старше 65 лет. Но из дополнительных 14% взрослых, имеющих по классификации высокое кровяное давление, только один из пяти будет нуждаться в медикаментах, по сравнению с предыдущей рекомендацией AHA 2003 года. Между тем в руководстве подчеркивается, что врачи должны сосредоточиться на системе более здоровых изменений образа жизни пациентов в целом.

Рекомендации по питанию, поддерживающему сердечное здоровье, включают уменьшение количества соли и включение богатых калием продуктов, таких как бананы, картофель, авокадо и темные листовые овощи. Руководство также приводит конкретные предложения по снижению веса, прекращению курения, сокращению потребления алкоголя и увеличению физической активности. Кроме того, AHA рекомендует использовать алгоритм атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), который доступен в Интернете (www.cvriskcalculator.com), для расчета 10-летнего риска сердечных заболеваний или инсульта, поскольку наблюдение может побудить к более тщательному взаимодействию врача и пациента. Новое руководство было опубликовано 13 ноября 2017 года в Hypertension.

“Да, мы будем обозначать большее количество людей как имеющих гипертонию и давать больше лекарств, но при этом сможем спасать жизни и сохранять средства за счет предотвращения большего числа инсультов, сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности, — говорит профессор Кеннет Джеймерсон (Kenneth Jamerson), доктор медицины, доктор философии, сотрудник Системы здравоохранения Мичиганского университета (University of Michigan Health System), один из 21 эксперта комитета, занимающихся написанием нормативов. — Врачи должны быть способны рассчитывать риск, поскольку они думают о том, как лечить. Если вы собираетесь вкладывать деньги в систему здравоохранения, для каждого станет преимуществом, если мы будем лечить и соблюдать превентивные меры на ранней стадии”.

В отличие от руководящего принципа AHA, основанный на фактических данных норматив от Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC-8) 2014 года увеличил целевые уровни систолического давления с менее 140/90 мм рт. ст. до менее 150/90 мм рт. ст., хотя члены комитета рекомендовали его не единогласно. JNC-8 также изменил целевые уровни для взрослых с хроническим заболеванием почек (ХЗП) и диабетом от менее 130/80 мм рт. ст. до менее 140/90 мм рт. ст., рекомендованные для населения в целом.

Ссылки по теме:
American Heart Association