Комплексная помощь улучшает результаты лечения пациентов с сепсисом

Новое исследование показывает, что сочетание сестринского ухода на дому и минимум одного посещения амбулаторного врача после выписки из больницы снижает риск повторной госпитализации при сепсисе.

Исследователи из Хантер-колледжа (штат Нью-Йорк, США), Городского университета Нью-Йорка (CCNY; штат Нью-Йорк, США), Школы медсестер Университета Пенсильвании (UPSN; Филадельфия, США) и других учреждений провели общественное сравнительное исследование эффективности, чтобы выяснить, не снижает ли раннее медицинское обслуживание на дому (первый визит в течение двух дней после выписки из стационара и по крайней мере один дополнительный визит в первую неделю после выписки) и раннее наблюдение у врача (амбулаторное посещение в первую неделю после больницы) вероятность повторной госпитализации в течение 30 дней среди выживших после сепсиса пациентов Medicare. Первичным результатом была госпитализация в течение 30 дней по любой причине.

Исследуемая выборка состояла из 170 571 человека, в основном людей со светлой кожей нелатиноамериканского происхождения (82,3%), женщин (57,5%) и пожилых людей (средний возраст 76 лет) с тяжелым сепсисом и множеством сопутствующих состояний и функциональных ограничений. Из них 44,7% получили только протокол от медсестер, 11% - только протокол от врача, 28,1% - оба протокола и 16,2% не получили ничего. Хотя ни один из протоколов сам по себе не оказывал статистически значимого влияния на повторную госпитализацию, оба протокола вместе снижали вероятность 30-дневной повторной госпитализации по любой причине на 7%. Исследование было опубликовано в августовском выпуске журнала Medical Care.

“Наши результаты подтверждают необходимость комплексного управления лечением, включая планирование последующего наблюдения у врача перед выпиской, вместо рекомендаций таким пациентам планировать наблюдение за своим состоянием самостоятельно, а также четкого уведомления о том, что пациент является человеком, перенесшим сепсис, чтобы медицинская помощь на дому могла активизировать свое внимание заранее, — говорит соавтор исследования Кэтрин Боулз (Kathryn Bowles), доктор философии UPSN. — Наше исследование выявило много возможностей для усовершенствований, поскольку только 28,1% выживших после сепсиса, направленных на домашнее медицинское обслуживание, получили процедуры такого рода”.

Сепсис характеризуется воспалительным процессом во всем теле, вызванным реакцией иммунной системы на серьезную инфекцию, чаще всего бактерии, а также грибки, вирусы и паразиты в крови, мочевыводящих путях, легких, коже или других тканях. Типичные симптомы сепсиса включают симптомы, связанные с конкретной инфекцией, но обычно сопровождающиеся высокой температурой, горячей, покрасневшей кожей, гипервентиляцией, учащенным сердцебиением, измененным психическим состоянием, отеком и низким кровяным давлением. Сепсис ежегодно вызывает миллионы смертей во всем мире.

Ссылки по теме:
Hunter College
City University of New York
University of Pennsylvania School of Nursing