Нежелательное взаимодействие препаратов является типичным случаем при выписке из ОНП

Недавнее исследование показало, что у 38% пациентов, выписанных из отделения неотложной помощи (ОНП), имело место по крайней мере одно нежелательное взаимодействие лекарственных средств вследствие назначения нового лекарства.

Исследователи из Ратгерского университета (Пискатауэй, штат Нью-Джерси, США) и больницы Университета Нью-Мексико (Альбукерке, США) провели соответствующий анализ амбулаторных карт 500 пациентов, отправленных домой с рецептами, выписанными в ОНП, в течение августа 2015 года. Основной целью исследования было выявление наиболее распространенных нежелательных взаимодействий лекарственных средств (ВЛС), вызванное назначениями лечащего врача при выписке из ОНП.

Результаты показали, что из 858 выписанных рецептов нежелательное ВЛС имело место в 429 случаях, из них 15,6% были классифицированы как B (модификация терапии не требуется), 60% ВЛС относились к категории риска C (требующей мониторинга терапии), 22% идентифицированных ВЛС имели категорию D (определена как требующая рассмотрения вопроса о модификации терапии) и 1,6% случаев классифицировался категорией X (определена как комбинация, требующая исключения подобной терапии). В тройку наиболее часто встречающихся препаратов входили обезболивающие, такие как оксикодон/ацетаминофен, ибупрофен и ципрофлоксацин.

Примеры ВЛС включают лизиноприл (лекарство от кровяного давления/сердечной недостаточности) и ибупрофен, который может вызывать повышенную частоту поражения почек, оксикодон/ацетаминофен и антибиотики фторхинолонового ряда, которые связаны с неврологическими расстройствами, такими как судороги, бред и галлюцинации. Оксикодон/ацетаминофен и диуретик гидрохлоротиазид могут снижать эффективность диуретика и вызывать значительные падения артериального давления или уровня натрия. Исследование было опубликовано 26 февраля 2019 года в “Американском журнале экстренной медицины” (American Journal of Emergency Medicine).

“В большинстве случаев негативных взаимодействий можно избежать с помощью тщательного мониторинга, и полная смена терапии не требуется. Однако пациенты часто могут не знать, какие лекарства они принимают дома, а в ОНП нет стандартных процедур для выявления лекарственных взаимодействий”. Старший автор Патрик Бриджман (Patrick Bridgeman), PharmD, BCPS, из Rutgers, говорит: “Если новый рецепт, выписанный в ОНП, приводит к нежелательному взаимодействию с лекарством, которое принимает пациент, медработник должен предоставить ему альтернативу”.

Авторы предполагают, что врачи взвешивают преимущества и риски всех лекарств перед назначением новых, а также контролируют терапию после того, как пациент покидает больницу. Если у пациента имеется сложный список лекарств, врач может проконсультироваться с фармацевтом из ОНП на предмет проверки основных показателей ВЛС на основе любых лекарств, принимаемых пациентом дома. Кроме того, работники неотложной помощи могут обмениваться информацией с лечащим врачом пациента, и пациенты должны быть осведомлены о ВЛС, чтобы иметь возможность проконсультироваться со своим врачом.

Ссылки по теме:
Rutgers University
University of New Mexico Hospital